Pieprzyk Vs czerniak – jak je odróżnić
2 lutego, 2022
Dobrą metodą na oddzielenie plamki podobnej do pieprzu od czerniaka jest szukanie innych granulek w pobliżu. Mogą one być obecne powyżej lub na prawo od plamki. Trzeba jednak pamiętać, że niektóre granulki mogą być obecne także w innych częściach skóry.
ziarnistość
Ziarnistość jest cechą odróżniającą łagodne i złośliwe zmiany barwnikowe skóry. Definiuje się ją jako nagromadzenie małych, niebiesko-szarych granulek w obrazie dermoskopowym. Ziarnistość jest najsilniej związana z czerniakiem złośliwym. W ostatnim badaniu naukowcy przeanalizowali obszary ziarnistości przy użyciu miar koloru i tekstury, aby porównać czerniaka z nieczerniakowymi zmianami skórnymi.
Badacze ocenili 88 czerniaków, 74 inwazyjne (głębokość 0,3 mm wg Breslowa), oraz 14 in-situ (miejscowe). Każdy z nich miał odrębny wygląd i ziarnistą teksturę. Dodatkowo ich badania poszerzyły pole analizy koloru i tekstury. Autorzy pracy wprowadzili dziesięć cech matrycy współwystępowania tekstury (IDAM) i przetestowali ich znaczenie w identyfikacji obszarów ziarnistych.
Ziarnistość pieprzyka vs czerniak – jak je różnicować zależy od ziarnistości. Obszar pod krzywą ROC (receiver operating characteristic) dla czerniaka i ziarnistości pieprzu wynosi 96%. Wyniki te sugerują, że miary koloru i tekstury są skuteczne w rozróżnianiu tych dwóch typów guzów. Używając kombinacji tych miar, badacze byli w stanie stworzyć ostateczny model o dokładności 96,4%.
Kolor
Istnieje kilka czynników, które należy wziąć pod uwagę przy ocenie prawdopodobieństwa rozwoju czerniaka. Jednym z ważnych czynników jest kolor zmiany. Aby stwierdzić, czy zmiana jest czerniakiem, jej kolor musi być podobny do koloru otaczającej skóry. Obecność kulek barwnikowych w zmianie czerniakowej pomaga odróżnić ją od niegroźnej atypowej zmiany melanocytowej.
Tekstura
Jednym z pierwszych kroków w identyfikacji nowotworu skóry jest zbadanie tekstury zmienionego obszaru. Na obrazie dermatologicznym można zobaczyć ziarniste obszary, które przypominają pieprzyki. Jednak te ziarniste obszary mogą być również obecne w innych miejscach, np. powyżej lub na prawo od wybranego obszaru.
Ziarnistość, która jest również znana jako pieprz, to nagromadzenie małych niebiesko-szarych kropek w obrębie obrazu dermoskopii. Cecha ta została ściśle powiązana z czerniakiem złośliwym. W jednym z badań naukowcy ocenili ziarnistość w zmianach skórnych i porównali ją z podobnymi obszarami zmian skórnych nie będących czerniakiem.
Wykorzystując pomiar ziarnistości, możemy łatwo oddzielić obrazy czerniaka od obrazów bez czerniaka. Metoda ta ma wysoką czułość i ryzyko względne w identyfikacji czerniaka. Użyliśmy również miar korelacji tekstury i koloru, aby znaleźć najbardziej dokładny model. Ostateczny model miał wskaźnik dokładności 96,4%.
Unaczynienie
Unaczynienie guzów jest złożonym procesem, który wymaga kilku komórkowych i molekularnych graczy. Ten przegląd podsumowuje różne mechanizmy unaczynienia guza i podkreśla ich znaczenie dla praktyki klinicznej. Na przykład, zjawisko to zostało powiązane z gorszymi wynikami leczenia pacjentów.
Brak VEGF jest ważnym czynnikiem w indukcji angiogenezy śródbłonkowej w szybko rosnących guzach. Taką zależność zaobserwowano w ludzkich czerniakach. Ponadto, unaczynienie może być jedyną wskazówką diagnostyczną w niektórych czerniakach.
Istnieje kilka procesów biologicznych, które wpływają na wygląd czerniaków i innych guzów. Każdy z tych procesów ma odrębną sygnaturę morfologiczną. Wykrycie tych cech w czerniakach jest ważne dla wczesnego rozpoznania i leczenia. Z tego powodu zmiany czerniakowe z tymi cechami wymagają specjalnej oceny.
W jednym z badań wykazano, że kapsaicyna hamowała wzrost ludzkich komórek czerniaka złośliwego poprzez hamowanie ekspresji czynnika wzrostu komórek śródbłonka naczyniowego. Dalej, kapsaicyna hamuje proliferację zarówno mysich, jak i ludzkich komórek czerniaka. Hamuje również ekspresję genów, które przyczyniają się do powstawania guzów.
Leczenie
Przy wyborze leczenia czerniaka ważne jest, aby zbadać wszystkie opcje. Ważne jest również, aby omówić swoje oczekiwania z lekarzem i zadawać pytania o wszystko, co jest niejasne. Oprócz omówienia swoich oczekiwań, należy również omówić z lekarzem swoje cele dotyczące leczenia. Ponadto należy rozważyć udział w procesie wspólnego podejmowania decyzji, który może być szczególnie korzystny dla pacjentów z czerniakiem.
Jednymi z najczęstszych metod leczenia czerniaka są leki do chemioterapii. Te zabiegi mogą być podawane pacjentowi w pojedynczym strzale lub jako kombinacja kilku leków. Niektóre z tych leków są podawane dożylnie, podczas gdy inne są podawane doustnie. Zabiegi te działają poprzez blokowanie aktywności białek punktów kontrolnych. Pozwala to układowi odpornościowemu na uwolnienie fal komórek T, które atakują komórki nowotworowe. Jedna z pierwszych terapii blokujących punkty kontrolne, ipilimumab, została zatwierdzona przez FDA w 2011 roku dla pacjentów z czerniakiem w stadium IV. Od tego czasu nowsze leki immunoterapeutyczne zostały zatwierdzone do stosowania jako pojedyncze środki. Celują one w białko zwane CTLA-4, które jest hamulcem aktywacji układu odpornościowego. Poprzez blokowanie CTLA-4, komórki T atakujące guzy stają się bardziej zdolne do atakowania guzów.
Czerniak głowy i szyi jest bardziej agresywny niż czerniak kończyn. Wynika to z faktu, że anatomia i schematy odprowadzania krwi w głowie i szyi są bardziej zróżnicowane. Ponadto, węzły chłonne wartownicze znajdują się bliżej miejsca pierwotnego guza. W związku z tym biopsja tych węzłów ma większe szanse na uzyskanie wyników fałszywie ujemnych. Pomimo tych wyzwań, chirurdzy w dziedzinie głowy i szyi są wykwalifikowani w praktyce biopsji węzłów chłonnych.
U pacjentów z czerniakiem często zaleca się biopsję węzła chłonnego wartowniczego. Procedura ta wykorzystuje radioaktywny znacznik lub barwnik, który jest wstrzykiwany do guza. Węzły chłonne wartownicze są następnie badane pod kątem komórek czerniaka. Jeśli węzły chłonne wartownicze nie zawierają żadnych komórek czerniaka, pacjent może nie wymagać dalszej operacji. Jeśli jednak węzeł chłonny wartowniczy jest pozytywny, choroba rozprzestrzeniła się w innym miejscu.
Podobne tematy